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下面附上一則新聞讓大家了解時事
次世代微創微波 肝腫瘤治療新選擇
:
好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
圖說:北榮肝膽腸胃團隊以微波治療肝腫瘤
臺北榮總率先引進一項針對單顆直徑5公分以下、至多3顆小於3公分肝腫瘤的次世代微創微波肝腫瘤滅除術新療法,並於今(107)年5月16日完成二例單顆直徑小於3公分的轉移性肝癌治療。臺北榮總胃腸肝膽主任黃怡翔教授表示,利用微波,就可以將肝臟內的癌細胞全部燒灼、殺死。兩名女病人只花費5-10分鐘,完全沒有疼痛、過熱的不適感。
肝臟內的惡性腫瘤依不同情況,可用手術切除、熱射頻或是血管栓塞等對人體組織傷害性較低的低侵襲性治療。黃怡翔表示,從民國89年初期開始,臨床上針對不適宜進行手術切除:單顆5公分以下,或是最多3顆3公分以下腫瘤,採用熱射頻消融治療。也就是利用超音波導引將射頻針置入肝臟進行腫瘤燒灼,稱為熱射頻,效果和外科手術切除相當。
黃怡翔教授提醒,熱射頻有兩個缺點:1、肝臟血流豐富、血管密佈,倘若腫瘤鄰近較大血管,在燒灼時,血管內的血液會帶走熱能,腫瘤燒灼部位的溫度拉不起來,無法到達攝氏55度以上的高溫,會影響到熱能消融腫瘤的效應,癌細胞無法消除乾淨。2、腫瘤愈大、腫瘤顆粒愈多,熱射頻燒灼的時間就愈久,通常3公分的腫瘤,要耗費12分鐘燒灼,5公分的腫瘤則花費16-20分鐘,才能趕盡殺絕癌細胞。當治療時間愈久,若是以局部麻醉,病人容易感到不適。黃怡翔解釋,以往在幫病人進行熱射頻時,局部麻醉下病人在治療過程中常抱怨「太熱」、「疼痛」等不適。
北榮胃腸肝膽科黃怡翔主任與許劭榮醫師於今(107)年5月16日完成第一例及第二例次世代微創微波肝腫瘤滅除術新療法病人,分別是罹患十二指腸腺癌轉移到肝臟的57歲女性病人,以及68歲罹患胰膽管癌轉移到肝臟的女性病人。黃怡翔教授指出,手術過程採取局部麻醉,手術中,兩名病人沒有任何明顯的疼痛、過熱等不適感,比過去的熱射頻電燒反應還好。整個治療過程約5-10分鐘就完成。
黃怡翔說,次世代的微創微波,就跟微波爐一樣,都叫micro wave,利用微波可把腫瘤消融為煮熟、壞死的腫塊,就如同煮熟的荷包蛋,可以熱能殺死肝癌細胞。比起熱射頻電燒,新技術的次世代微創微波,可以克服熱射頻中的兩大缺點,包括:1、微波是只要有液體,就可以達到加熱的效果。因此,即便腫瘤附近有大血管血流經過,也不用擔心溫度太低,腫瘤消融不完全,癌細胞殘留體內的問題。2、微波的加溫速度較快,在短時間內就可以很快提高腫瘤燒灼的溫度,手術時間愈短,病人不舒服的感覺就愈少,恢復也愈快。
不論是熱射頻,還是微波,都是微創手術,體表只有約直徑0.3公分的小傷口,和平常到醫療院所抽血的傷口差不多。而且,都是從超音波導引經由皮下穿刺到肝臟腫瘤位置,再以如同鉛筆筆芯般大小的微波針進行燒灼,手術時幾乎沒有出血問題。
第一例的女病患於105年接受十二指腸腺癌切除手術,以及完整的化學治療後,定期追蹤,卻於107年五月發現癌細胞轉移到肝臟,出現單顆直徑2.5公分的腫瘤,十二指腸腺癌病情進展到第四期;第二例的女病人於106年11月手術切除胰膽管癌病灶後,進行化學治療,並持續追蹤,進行電腦斷層發現肝臟復發轉移,出現單顆直徑約2公分的腫瘤。
黃怡翔表示,兩名女性分別在歷經106年、106年的大手術後,年長的軀體實在無法在短時間內承受再次開大刀的煎熬,「以68歲女病人來說,切除胰膽管癌的腫瘤手術還不到半年,就復發了,萬一切除轉移肝癌後,又復發了,怎麼辦?還要再次手術嗎?因此,乾脆選擇侵襲性低、又有根治效果的微創手術治療,病人及病患家屬就比較能夠接受。當然,若是年輕病患,還是鼓勵開刀。」
黃怡翔說,基本上,只要沒有明顯腹水,在腹部超音波的影像上可以看到明顯的腫瘤,就可以考慮微創手術了。術後病患臥床休息4小時,就可以下床活動,觀察一晚後,隔天就可以出院了。微波手術目前沒有健保給付。
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彰化一名已婚的林姓男子,平時工作為攝影師,假日時常以婚攝為由獨自外出,深夜也常使用通訊軟體與友人聊天一整晚,遭到林妻起疑,不料林妻暗中調查後竟發現林男在外已有小三,車上行車記錄器錄下兩人在車中歡愉的聲音、鹹溼對話全都錄,林妻憤而提告通姦。
根據《蘋果日報》報導,林男於去年上半年開始,時常以婚攝工作忙碌為由,晚上及假日還得在外加班,深夜也時常透過手機通訊軟體和友人聊天,林妻懷疑丈夫在外偷吃,查閱丈夫的行車記錄器卻發現丈夫竟帶著34歲的林姓小三,兩人駛往偏遠人煙稀少的地區「車震」,甚至錄下兩人喘氣、呻吟聲,還聽見兩人交談內容「你很得意喔」、「流出來了」、「衣服越來越鬆了」等語,行車記錄器還錄下車子上下震動的畫面。
林妻氣得怒告,林男和小三則矢口否認有發生性行為,林男辯稱當時在車上幫林女拍照,車子晃動是因為林女走下車,林女則聲稱自己講話尺度比較大造成誤會,且當時正逢生理期不可能與林男發生性關係。檢方則認定兩人對話內容有交歡嫌疑,並依通姦罪及相姦罪起訴。
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